七十九医学生的成长

   芳华自失地一笑：“我就是神经反射弧太长，反应有延迟和滞后效应。所以，这情绪反应得慢慢消除，你得容我缓过这阵子就好了！”

    嘉辉微笑着转过头，看着远方的钟楼说：“就你歪理多！”

    然后又像是漫不经心地说：“下周，人民公园的菊展就要开了。你还没看过吧？挺不错的，一起去看看？”

    芳华顺嘴说了声“也好啊”然后又转头对嘉辉抿嘴一笑：“我没事的！你不用想着法儿地逗我开心！”

    嘉辉也笑了：“我知道，是我自己也想去看！”

    芳华腹诽：哼，骗谁啊？年年看，你还没看腻啊！

    不过她也没揭穿，而是拿起书说道：“要想看菊展啊，现在就要多看会儿书咯！”

    于是，两人这才真正地开始用功了。

    秋日里难得一见的暖阳照在他们身上。长椅边的银杏树上，时不时地有随风旋转的黄叶，纷纷扬扬地落在他们的肩上、书上。

    这时，他们也只是轻轻拂去黄叶，相视一笑。又继续看书了。

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    不久后，诊断课开始进入和标准化病人配合学习的阶段了。

    医院特别腾出一座两层的后勤楼，重新装修出很多间迷你诊室，方便同学们一对一地和标准化病人对话。

    轮到三班练习这天，同学们按照朱老总（朱丹阳老师，刚刚卸任的内科住院总，同学们都称她朱老总，可是她又高又瘦，和朱老总可没半点相似）的事先安排，各就各位到了自己的诊室，静静等待标准化病人这特殊的“老师”的到来。

    芳华进屋后先打量了一下房间。这里只有一张诊桌，两把椅子，一张诊断床。真是简单的不能再简单了。

    芳华把笔记本摊开放在桌上，坐下来等着。过一会儿见人还没来，又看见窗户开着，就走过去想关上窗户，因为今天天气有点凉了。

    正在这时，门口响起脚步声，她回头一看，却看见班主任卢丽芳老师走了进来。

    芳华条件反射地问：“卢老师，您怎么来了？”忽然又醒悟道：“哦，您也是标准化病人啊！”卢老师笑着边进来边说：“是啊，没想到吧！”

    芳华还真是有点意外，毕竟她刚才心理准备的都是和一个陌生人见面呢。

    卢老师接着说：“我在暑假听说医院有这个项目，就报名了，还经过考试才能入选训练营呢。这几个月都在培训了。后来听说你受伤了，你看我都忙得顾不上来看看你！不过，听说你现在没事了？”

    “嗨，早就没事了！多谢您的关心！您先坐着，我把窗户关了就来。不然这屋里有点冷！”

    芳华关好窗户，回到桌前坐下，对卢老师说：“那我们就开始吧！”毕竟这相当于上课，是有时间限制的。

    卢老师点点头。

    芳华按照要求开始询问“病人”的病情，卢老师也按预先背好的资料一一回答。

    这就好像卢老师手里有一把底牌，芳华的任务就是把底牌全翻开，让真相大白。

    但是她只能一张张地去猜，猜对了，卢老师就翻一张出来。没猜到的，卢老师当然就会扣下这张牌，就相当于真正的病人隐瞒了病情。这样，芳华当然就失败了，要被扣分的。

    卢老师手中有多少张牌，芳华不知道，她只能尽量放宽范围地猜，尽量问得全面细致，这样才能套出卢老师的底牌来。

    等芳华觉得已经没什么可问的时候，叫了停止。然后。芳华把自己的初步诊断结果写下来，再和“病人”卢老师开始回顾讨论。

    卢老师这时候就转换到老师的角色了，只不过这次不是物理课老师，而是诊断课老师了。

    她总结了一下芳华的问诊过程，认为芳华在她所接触过的学生中是最不紧张的，问诊过程也条理清晰，而且态度良好，关心病人。

    芳华知道，老师一般都是惯例先表扬一番的，关键看后半段怎么评价的。

    果然，卢老师还是指出了芳华存在的问题：主要是遗漏了一些细节。比如“病人”在别的医院具体的检查和治疗情况，病人本次发病的诱因没有问出来，等等。虽然芳华最后得出的诊断是正确的，但是从问诊的角度看，并非完美。

    芳华听了卢老师的分析后，这才心悦诚服了。果然，老美的标准化训练还是卓有成效的，让没学过医的人，都能将医学问题讲得这么专业。

    而且，如果自己完全按照老美的问诊过程来的话，的确基本不会有所遗漏。但是，芳华因为带着些过去临床工作的痕迹，问诊很中国化。她习惯在短暂的时间内，迅速得到最大量的有用信息，可以快速诊断。

    而美国人，是慢慢和病人聊家常般，问诊时间很长的。这在中国是不可能实现的，中国医生一天门诊量那么大，能给病人几分钟就差不多了。

    不过美国人的方式方法还是好的，很有必要学习。因为如果在病人收入病房后，医生还是应该多花点时间和病人多交流，问诊当然是最重要的交流。自然这里面问诊的技巧可就讲究的多了。这在教学指导里都有描述。

    后来，芳华也和别的标准化病人又做过几次对练，感觉收获很大，自己的问诊的科学逻辑性有明显的加强。

    而其他同学们也都反映，现在要是遇到个真正的病人，他们也都知道该怎么问病史了。

    标准化病人，在他的“使用者”这里得到了初步好评。